心理治療如何協助人們走過憂鬱症

心理治療如何協助人們走過憂鬱

玉里榮民醫院臨床心理師李意鈞編譯

依據國際心理衛生中心的估計，一千七百萬的美國人曾有一年受苦於憂鬱的侵襲的經驗。在這些人當中，大部分的人都不認為他們可以在心理治療的協助下擺脫憂鬱的陰影。所以心理治療如何協助人們走過憂鬱的陰霾，就成為人們所關注的焦點。

憂鬱與一般的傷心、難過有什麼不同呢？

每個人偶爾都會覺得有點傷心或是消沉。一場重病、失業或家庭成員的逝去或離婚時的失落都會讓大部分的人感到悲傷與苦惱。這些悲傷和苦惱的本身通常會自己隨著時間的逝去而慢慢緩和下來。

而我們所指的憂鬱是極度的悲傷和難過，而且持續的時間超過兩個星期，同時還要構成工作、生活、甚至吃飯或睡覺的影響才能成立。憂鬱的人通常或有無助或沒有希望的感覺，而且會因為自己有這樣的感覺而加以自責。更嚴重者會有死亡或自殺的意念。

憂鬱的人通常還伴隨著有被悲傷情緒淹沒和精疲力盡的感覺，這使得他們對每天的生活興趣缺缺，所以通常在家人及朋友的關係中會顯得很退縮。

是什麼導致憂鬱的呢？

身體的化學傳導物質的改變影響了我們的情緒與思考歷程，進而造成憂鬱。另外，慢性的或嚴重的疾病﹙如心臟血管疾病或癌症﹚也通常會伴隨憂鬱的發生。在最多的個案中，我們發現在他們發病之初，生活中心理或情緒的向度已經開始失去平衡。

在重大生活事件中，以所愛的人去世及失去工作這兩種壓力最容易導致憂鬱。其他一些可能的原因還有缺乏自尊或失去對自我的認同，也會導致憂鬱。而這些因素所帶來的影響並不一定會馬上呈現出憂鬱的表現，所以在診斷為憂鬱之前必須很謹慎。

有時，在憂鬱中的人是對環境失去全部或部分的控制力，所以他們不能或並不知道事情還有選擇性或生活還有改變的可能。

憂鬱可以被完全治癒嗎？

這是不容置疑的。如果憂鬱的人可以接受完整的治療，治癒的機率是相當高。有執照和受過相關訓練的心理師可以協助我們擺脫憂鬱。但是通常在尋求心理資源協助的同時，人們會有所顧慮或不太情願。再加上人們傾向將憂

鬱視為一種缺點而較不能接受這是一種心理狀態的失衡而延誤或錯過心理治療的契機。通常憂鬱的病人會認為尋求協助是無效的。不願表達的情感通常伴隨著個人被孤立的感覺，然後再更加深憂鬱。

心理治療如何協助人們走過憂鬱？

心理治療中有許多取向：認知-行為治療、心理動力等協助人們走出憂鬱。心理治療提供人們''看見''導致自己憂鬱的原因：心理學上的、行為方面的、人際關係的或是環境所造成。

心理治療師可以幫助人們：

1.標示出導致憂鬱的生活事件，並且協助個人了解他可以從這些事件的哪些方面著手解決或改善問題。同時也可以讓個人看清許多事件是可以有選擇性的，並且適時的協助個人設定現實的目標，以提高個人的心理功能。如果個人曾有過憂鬱的經驗，治療師也可以指出過去個人是如何成功的處理相同事件，提高個人的信心。

2.找出導致憂鬱的負向或扭曲之思考型態。例如：憂鬱的人通常或有過度概化的思考。將情境只分為''總是''或''決不''。而且也傾向個人化獨特的思考。受過訓練的治療師能協助個案發展出對生活更正向的看法或遠景。

3.協助個人發覺既有的思考和行為模式如何導致憂鬱。

4.幫助人們重拾生活的控制感與生命的樂趣。心理治療經由協助人們重新看清自己的生活，重新作選擇讓自己可以更享受、更快樂的生活方式。

通常有過一段憂鬱的時期，下次再發機率仍高。研究指出，透過心理治療會縮小再發的影響，及會延長再發的時間間隔。透過心理治療，人們可以學習相技巧並且可以減少掉再發的折磨。

還有其他方法嗎？

家庭或朋友的支持和包容在協助憂鬱個案復原時，也是一個重要的因素。換句話說，個人的支持系統可以協助及鼓勵個人持續留在治療關係中，並且在鼓勵下願意在治療中面對及練習問題解決技巧。

與憂鬱的人同住的家人或朋友會感受到壓力。看著自己所愛的人被憂鬱所折磨時，也可能會出現失落與無助感。家族或婚姻治療可以讓這些家人及患者同時學習到有效的因應技巧，共同的來面對引起憂鬱的問題。這種治療的好處是可以讓從未經驗過憂鬱的人，經由參與家人或親友治療的過程中，學習到面對或因應憂鬱的方式或技巧以及如何建設性的支持和協助憂鬱的親友或家人。

藥物治療對憂鬱有效嗎？

藥物治療對某些人的憂鬱症狀相當有效，尤其是中度或重度的憂鬱。有些治療模式或同時使用藥物及心理治療來幫助憂鬱的個人，但是請注意，如果要用藥就必須有受過訓練的精神科醫師隨時監控個人的身體狀況。

一般來說，輕度憂鬱的個人會傾向接受心理治療而非直接接受藥物。經過心理衡鑑，心理治療師可以向個案建議有效且適當的心理治療療程。

憂鬱嚴重時會損害一個人的日常生活功能。對於想走出憂鬱的個人來說，尋求專業的協助是目前最佳的方法。經過有執照及相關工作經驗的心理治療師協助，憂鬱症患者仍大有機會走出憂鬱，重見生命的光彩。